آنچه متخصصان باید قبل از تشکیل ادعای معلولیت مدنظر قرار دهند

آماده سازی مهم است و تأیید ادعای شما کل بازی است!

وقتی دانستید که باید ادعا (های) مزایای طولانی مدت معلولیت (LTD) را ثبت کنید ، تعاریف و قوانین مربوط به هر یک از سیاست ها را بیاموزید و مقایسه کنید تا بتوانید بهترین استراتژی تشکیل پرونده ادعا را برنامه ریزی کنید.

در حالی که “Baby Boomers” اکنون 48 تا 66 سال دارد ، تعداد ادعاهای معلولیت در سال های اخیر افزایش یافته است. با افزایش تعداد ادعاها ، شرکتهای بیمه در رسیدگی به مطالبات LTD و خصوصاً افراد متخصص با ارزش خالص بالا که در طولانی مدت ، به معنای واقعی کلمه میلیونها دلار سود در معرض خطر هستند ، وظیفه شناس تر شده اند. با توجه به این واقعیت ها ، متخصصان چه اقداماتی می توانند انجام دهند تا احتمال انکار ادعای معلولیت خود را به حداقل برسانند یا از بین ببرند؟

بیایید پرونده دکتر وید شارپ را که در طول 28 سال فعالیت خود به عنوان یک متخصص قلب 3 سیاست منحصر به فرد LTD خریداری کرده است ، مرور کنیم. هنگامی که وی تشکیل خانواده داد و به عنوان یک متخصص قلب و عروق مشهور متخصص قلب در مشهد  شناخته شد ، درآمد وی به طور قابل توجهی افزایش یافت. بین 70 تا 80 درصد از درآمد سالیانه 825 هزار دلاری وی مربوط به روشهای تهاجمی ای بود که وی در درجه اول بر روی بیماران مراقبت های ویژه انجام می داد. با افزایش درآمدش ، وی به نوبه خود بیمه حمایت از درآمد از کارافتادگی اضافی را خریداری کرد.

با این حال ، در 58 سالگی ، او دچار سندرم تونل کارپ در دست چپ و غالب خود شد. وی تحت عمل جراحی قرار گرفت ، اما بعد از 8 ماه شرایط بازگشت و دیگر مهارت و مهارت دستکاری در ابزارهای لازم برای انجام اقدامات تهاجمی را نداشت.

آنچه دکتر شارپ قبل از طرح ادعا (های) خود باید در نظر بگیرد

1. طی سالهای گذشته ، شرکتهای بیمه به دلیل تغییر در صنعت و نیازهای مصرف کننده ، سیاستهای جدیدی را صادر می کنند. بنابراین ، گرچه ممکن است سیاست ها از بسیاری جهات مشابه باشد ، اما بعید است که مقررات سه سیاست وی یکسان باشد.

2. به خصوص محدودیت ها و مقررات استثنا ، هر سیاست را با دقت بخوانید! مطمئن شوید که به روشنی می فهمید که چگونه هر سیاست معلولیت را تعریف می کند زیرا برخی ممکن است بیش از یک تعریف داشته باشند. درک چگونگی تأثیر این تعاریف مختلف بر سایر تعریف ها و واجد شرایط بودن از اهمیت کلیدی برخوردار است.

3. تشکیل پرونده ادعا یک فرآیند پیچیده است. قانون متراکم این قراردادهای طولانی مدت ، تعاریف متعدد ، محدودیت ها و استثنائات ، تعداد زیادی از سواران اغلب به این معنی است که اگرچه دکتر شارپ آنها را با دقت یا حتی چندین بار خوانده است ، اما او تصوری از اینکه “پرداخت” ممکن است محدود باشد – یا حتی غیر -وجود – وقتی زمان ادعای ادعا است.

4. در مورد تاکتیک های احتمالی ادعا آگاه و زیرک باشید:

به ویژه هنگامی که صحبت از مطالبات با مسئولیت بالا می شود ، توجه داشته باشید که قبل از تصویب ادعاهای پرداخت ، بیمه ها از زمان شروع و در طول زندگی مطالبات ، همه حقایق را به دقت بررسی می کنند. پیش بینی کنید که شرکت های بیمه در هنگام انجام کارهای روزمره ، از مدعیان نظارت کنند. مدعیان ممکن است بدون شک فقط یک اشتباه مرتکب شوند و این حادثه منفرد منجر به مشکلاتی می شود که ادعای منافع را به خطر می اندازد.